提到視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞（BRVO）的激光，很多人誤以為是用激光“打通”堵塞的血管。事實上，激光的核心作用并非“疏通”，而是針對BRVO引起的“缺血區(qū)域”和“異常血管”，通過有效“封閉”來阻止病情惡化。鄭州普瑞眼科醫(yī)院眼底病?？茖O繼超主任指出，這就像在眼底的"危險區(qū)域"設置一道"防護欄"，保護剩余視力不被進一步破壞。

圖片為AI生成

一、哪些BRVO患者需要激光？

并非所有BRVO患者都需要激光，它主要適用于以下兩類高風險情況：

1.視網(wǎng)膜缺血嚴重，可能誘發(fā)新生血管

BRVO會導致部分視網(wǎng)膜區(qū)域供血不足，如同干旱的土地會龜裂，缺血的視網(wǎng)膜也會“催生”異常新生血管。這些血管結構脆弱，容易破裂出血，甚至堵塞房角引發(fā)青光眼，是視力驟降的“隱形殺手”。

通過眼底熒光血管造影（FFA）檢查，若發(fā)現(xiàn)缺血區(qū)域范圍較大（通常超過10個視盤直徑），醫(yī)生會建議及時進行激光，提前“封閉”缺血區(qū)，阻止新生血管形成。

2.黃斑水腫反復，藥物不佳

黃斑水腫是BRVO患者視力模糊的常見原因，優(yōu)選為抗VEGF藥物注射。但部分患者水腫反反復作，或對藥物反應不佳，此時可聯(lián)合“格柵樣激光”——在黃斑區(qū)周圍用密集的小激光點“打網(wǎng)格”，減少血管滲漏，促進水腫吸收，為黃斑“減壓”。

需注意：激光不會直接作用于黃斑中心，以免損傷核心視力。

二、激光是怎么做的？疼嗎？

很多人對“眼內激光”心存顧慮，其實整個過程安心、迅速，疼痛感輕微：

1.術前準備：滴表面麻醉眼藥水，1–2分鐘后眼部失去痛覺；同時散瞳以便醫(yī)生清晰觀察眼底。

2.術中操作：患者坐于激光儀器前，下巴置于支架，注視儀器內目標點。醫(yī)生將激光有效投射至眼底目標區(qū)域，過程中患者可能看到閃光，伴有輕微灼熱或刺痛，但有效可以耐受。全程約10–20分鐘，無需住院，結束后回家。

3.術后注意：幾小時內可能出現(xiàn)異物感、畏光或視物模糊，為散瞳及激光刺激的反應，通常1–2天緩解。醫(yī)生會開具抗生素眼藥水預防感染，并建議避免揉眼及劇烈運動，一周后復查。

三、激光治果與安心性如何？

1.治果：重在“防惡化”，而非“提視力”

*激光的核心目標是阻止病情進展，如預防新生血管出血、避免青光眼發(fā)生，維持現(xiàn)有視力穩(wěn)定；

*對缺血風險，激光可降低80%以上的新生血管發(fā)生率；

*對反復水腫，約40%–60%的患者水腫減輕，視力不再持續(xù)下降；

需明確：激光難以逆轉已因出血或水腫受損的視力，其作用更多在于“止損”。

2.副作用：大多輕微可控

*激光副作用發(fā)生率低，且多數(shù)為暫時性：

*視野缺損：激光封閉部分周邊視網(wǎng)膜，可能形成小的“暗點”，一般不影響日常生活，少數(shù)患者感覺周邊視力略窄。

*視力波動：術后1–2周可能出現(xiàn)暫時性視物模糊，多為水腫吸收過程中的現(xiàn)象。

*罕見風險：如激光誤傷黃斑、視網(wǎng)膜裂孔等，但只要醫(yī)生經(jīng)驗豐富、操作有效，這些風險能有效規(guī)避。

四、關鍵提醒：激光后仍需長期管理

鄭州普瑞眼科醫(yī)院眼底病?？茖O繼超主任提醒，部分患者誤以為激光后"高枕"，這是非常危險的想法。BRVO屬于慢性疾病，激光后仍需：

*定期復查：建議術后1個月、3個月復查眼底及OCT，之后每6個月復查快速，監(jiān)測是否出現(xiàn)新的缺血或水腫；

*控制基礎病：嚴格管理高血壓、糖尿病、高血脂等原發(fā)病，它們是BRVO的“病根”；

*遵醫(yī)囑用藥：若醫(yī)生開具改善微循環(huán)的口服藥物，應按時服用，輔助眼底恢復。

BRVO的激光并非"全能藥"，而是阻止病情惡化的"關鍵防線"。只要把握時機，配合術后管理與定期隨訪，就能**程度降低并發(fā)癥風險，守住有用視力。若檢查提示需接受激光，不必過度焦慮，積極與醫(yī)生溝通，科學應對。